Заместитель руководителя фракции "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ", первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Федот Тумусов 19 июня внес в ГД проект федерального закона № 202717-7 "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Как говорится в пояснительной записке, данный проект изменений в федеральный закон направлен на приведение действующего законодательства и сложившейся практики к основным понятиям законодательства о страховом деле.

По мнению Федота Тумусова, страховые медицинские организации (СМО) сами не являются страховщиками, не ведут страховую деятельность, как это должно быть согласно ФЗ РФ от 27.11.1992 № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", а осуществляют лишь отдельные полномочия страховщика, которые им передаются законом или договором. Кроме того, страховые медицинские организации не несут на себе страховые риски, не используют свои средства в страховании, а потому не являются страховыми организациями. Они осуществляют полномочия, не связанные со страхованием, и это не дает им оснований считаться и называться страховыми.

Федот Тумусов также отметил, что функция СМО состоит в том, чтобы осуществлять посредничество между государством и государственными же учреждениями здравоохранения, однако эту же функцию несут на себе территориальные фонды ОМС. Следовательно, по словам автора инициативы, страховые медицинские организации оказались лишним, дублирующим звеном в системе.

Он отмечает, что несмотря на наличие полномочий по защите прав застрахованных, страховые организации эту задачу не решили, и решить не смогут, потому что у них имеется прямой конфликт интересов: увеличение объемов и качества помощи, в которых заинтересованы пациенты и врачи, прямо противоречит интересам СМО по сокращению расходов. С момента введения в ОМС страховые медицинские организации действовали против интересов пациентов и системы здравоохранения, уверен автор инициативы.

В то же время, по данным Счетной палаты РФ, расходы на страховые компании за 2014-2015 год составили 54 млрд руб. – это средства, на которые можно было бы не только полноценно защитить пациентов во всей России, но и провести очень хорошие пилотные проекты по бесплатному лекарственному обеспечению в регионах, подчеркивает Федот Тумусов.

Таким образом, по его мнению, нет ни одного аргумента в защиту сохранения страховых медицинских организаций в системе ОМС, и есть немало доводов против их сохранения, что указывает на необходимость их полного вывода из этой системы.